抗癌药零关税百天：癌症病人希望的曙光-22世纪经济报道
自今年5月1日起，中国实施抗癌药等药品“零关税”已满百日。三个多月来，多地多部门多措并举，通过医保准入谈判、省级抗癌药专项集中采购、加快境外新药审批流程、纳入医保等举措，力促民众买得到、用得起“救命药”。　
那么，一个家庭的抗癌成本究竟有多高？ “零关税”将给抗癌人士减轻多少负担？
■中国江西网记者曹琦/文
患骨癌一年买进口抗癌药花费24万
聂先生的妻子是2017年年初发现罹患骨癌的。“我们这里因为湿气重全建军，患关节炎的人很多。尤其是年纪大的人，腰痛、背痛更是常见，一家人怎么也没往癌症上去想。”诊断出骨癌时，聂先生的妻子56岁。这一年来，一家人承受了常人难以想象的压力。
“不仅是精神上的压力，同时也是经济上的压力。”聂先生给记者算了一笔账：“到现在，她已经接受了5个疗程的治疗水嶋宏，一个疗程需要使用4支进口药，每支12000元，光这一笔就花费了24万元。加上其他医疗费用，一年来，总共花费了30多万元。新农保报销了一部分，董湘昆自费的治疗费和药费大概是27万元左右。”

背负这个沉重的负担后，聂先生家从原来的小康之家一夜之间变成了贫困家庭。而像聂先生妻子这样的肿瘤患者，苦于国际新药在国内上市的滞后及进口药物的高昂价格梁冬哥，单支抗癌药物动辄上万元，且不能医保报销，由此因病返贫的现象，并不少见。
据报道，近年来我国患者境外购药问题频出，通过代购、邮寄等方式，假抗癌药流入国内的事件时有发生。
即便带入境内的是真药，患者在实际使用中也面临风险。“常规口服药的问题还不大，不少抗癌药是通过静脉注射的，一方面这类药物的运输、保管都要求全程冷链，通过私人渠道带入境内的药物有保管不当的风险；
另一方面，正规医院不允许使用来源不明的‘代购’药物给患者进行注射，患者只得去一些小诊所注射，小诊所既没有肿瘤治疗经验也没有抢救条件，患者还要承担注射的风险。”钱军说， 近年来通过国家药品价格谈判等举措，部分抗癌药的价格已经出现大幅度下滑，这次有关进口抗癌药的新政实施后，有望使国内患者的用药选择与国际同步。
日前国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》数据显示，中国每年新发癌症病例达429万，死亡281万例。也就是说，每天1万多人确诊癌症。从数据可以看出，癌症防治不容乐观，未来一二十年，癌症发病率还会持续走高。
进口抗癌药价格为何高昂？
有业内人士表示，“从国际惯例看，一种新型抗癌药物的研发成本，通常需要10~15年、花费10亿美元以上成本，而上市后大约只有10~15年的专利保护期，每年还需缴纳昂贵的专利保护费，因此厂家必须在专利保护期内赚回成本并实现盈利。而近年来癌症患病率虽有增多趋势，但患病绝对人数仍然较少，抗癌药的使用量相对较少，供求关系决定了新型抗癌药的价格必然昂贵”风流特警。

“抗肿瘤药贵，是因为多数在专利保护期内的新型抗癌药得依赖进口。”业内人士介绍，中国是仿制大国，但创新能力不强，目前国内新型抗癌药几乎都是仿制药，进口抗癌药的价格自然降不下来。要让癌症患者吃得起药，最终要靠自主创新。
“药品研发投入很大、周期长365纺织网，而且申报后很难获得通过，投资风险也大，导致一些药企的研发跟不上。”该业内人士表示。
而就算是仿制药，想要上市，也有很长的路要走梦见找东西。青峰药业在研的两种抗癌药小妖尤尤，兴许要10年后才能看到。因为十年是一个药品周期，在上市前要做临床三次评价赣中人才网，通过后才能生产。仿制药上市后还有一致性评价，也就是与原研药的比较。
有业内人士认为，随着进口药关税的降低，对于国内企业来说，可能会在短时间内造成冲击。“国内医药行业的钱都投入在终端而不是前端，销售为王。研发投入少，自然难快速驱动。抗癌药的市场让更多的国内药企看到了前景，倒逼医药企业提高医药创新水平”。
进口药降至零关税，能给患癌家庭减轻多少负担？
“以1mg/瓶规格的万珂为例，关税降至2%，价格由原来的11649元下调至5226元，如果关税降至零，就算加上其他税收，价格肯定又要便宜很多郑宇盛。”南昌市海关相关人士表示。
此前，据中国癌症统计中心报告，中国每年近430万肿瘤新发患者，结合进口抗癌药品5%~6%的关税等数据，粗略估算，抗癌药零关税预计每年将减少中国肿瘤患者约18亿元的开销。
而对于境外上市新药，如何能尽快到达患者手中？这也同样是有关部门需要应对的挑战像小朵一样。
对此，国家药监局局长焦红近日介绍，准备组织专家对正在审评审批的201个和未到中国申报的138个新药，共计339个新药进行研究分类，筛选出罕见病治疗药品、防治严重危及生命疾病如抗艾滋病药、抗癌药等药品。药监局会集中审评力量加快审评，罕见病药品3个月内审结卫星导航系统，其他临床急需药品6个月内审结，预期缩短上市周期1至2年。
抗癌药纳入医保，也是保障民众用得起药的重要举措。据媒体报道，由于部分抗癌的“救命药”迟迟不进医保，甚至出现了一些患者“先看是否纳入医保，再看疗效”的现象。
对此，国家医保局近日透露，对医保目录外的独家抗癌药，国家医保局已启动2018年准入专项谈判工作，将疗效明确、临床必需的新药、好药，通过谈判以合理价格及时纳入医保目录范围。目前正在与企业确认谈判意愿。
国家医保局还称，专家提出的拟谈判药品均为治疗血液肿瘤和实体肿瘤所必需的药品，覆盖了非小细胞肺癌、结直肠癌、肾细胞癌、黑色素瘤、慢性粒细胞白血病、淋巴癌、多发性骨髓瘤等多个癌种。谈判工作预计9月底前完成。

那么零关税百天，药价降没降？
今年5月1日起，中国以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零。
记者梳理发现，近期，湖北、北京、辽宁、甘肃等多省份都对抗癌药进行了降价，政策红利已经开始逐渐落地，惠及多地患者。
例如热血八路，6月29日，湖北省公立医院药品(耗材)供应保障平台发布公告称，响应国家税改政策，根据企业申请，下调辉瑞15个品种、20个品规药品挂网价格，降幅3.4%-10.2%。
再如，7月15日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网也发布通知称，同意西安杨森对旗下一款抗白血病药物达珂(注射用地西他滨冻干粉针，50mg)进行降价，药品由原来的10327.22元降到了4996元。经记者测算，其降幅超51%。
中国药科大学医疗保障政策研究中心副主任常峰此前接受媒体采访时称，进口抗癌药零关税政策已经实施三个月，相关药物价格下降幅度在3.30%-51.62%不等，各省出台的降价抗癌药的平均降幅达到7.51%。
不过，此前也有媒体调查发现，零关税新规的市场反应存在一定的“滞后效应”。比如在辽宁省一所三甲医院肿瘤内科，自5月1日至7月下旬，贝伐珠单抗等临床使用的主要进口抗癌药价格未下降。
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编辑：刘利雪

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