重点和关键点问答（11）：共振理论要点汇总 血压测量共振理论的难点、-王滨涛血压测量共振理论

11、共振理论要点
1、心脏瓣膜是产生振动波的振动源（振源），振动波传至胸壁后，一是人耳听到了其声音形态的心音（第一心音、第二心音等），二是心音图描记到了其图形形态的心音图，这些是医学常识；
2、心脏瓣膜关闭产生的振动波沿动脉和血液传播，在大动脉如颈动脉、股动脉甚至有双音的心音传来并被听到，脉音图描记到了发生于浅表动脉上的瓣膜振动波波形和血压听诊音波形，这些是新发现；
3、肱动脉是被振动物（振体）
（1）肱动脉具有固有频率：虽未经证实,但已经证实人体其它器官或组织是存在固有频率的，如头颅是8-12Hz,胸部是4-6Hz，腹部是6-9Hz，盆腔是6Hz，心脏是5Hz等，故肱动脉也是会存在固有频率的,这种常态下的固有频率叫做基础固有频率。
（2）肱动脉固有频率具有频率改变的基础：套用物理学固有频率的公式，动脉固有频率的公式是：ω=根号下k/m，ω为固有频率,k为肱动脉的弹性模量，m为肱动脉的质量彭悦先。弹性模量与物体的密度、刚度、形状等有关，而形状又包括长度、径度、连续性等因素。密度和刚度的增加以及径度的减小会提升k值（同样长度和绷紧度的细琴弦音频高粗琴弦音频低）。既往的研究（脉搏波）已经证明，随着年龄的增长，人体动脉会发生硬化的改变（如动脉粥样硬化），使血管壁变厚，血管变细，变硬，还可能出现血管的迂曲等改变，从而提升了k值，这是一种随年龄增加而发生的缓慢变化，透过固有频率的公式可以看出其固有频率是增加的，称作基础固有频率缓慢增加性改变；肱动脉（或其它测压动脉）还有一种可以在短时内发生的快速变化，即当我们给袖带充气时，肱动脉发生塌陷，其内血液可以被挤压出去至完全断流，结果就是肱动脉质量的急剧下降而减小了m值，此时，即使不考虑肱动脉k值的些许变化，透过固有频率的公式依然可以看出，其固有频率也是增加的，称作基础固有频率快速增加性改变，受压时快速改变的固有频率称做瞬间固有频率。
4、对判定标识的认识：有了振动源(振源）和被振动物（振体），在肱动脉受压的条件下，因形状改变了的肱动脉其固有频率是会增加的，并与由动脉和其内的血流传来的心脏瓣膜振动波的频率接近甚或相等，从而发生了共振，产生了血压听诊音。实验证明：血压听诊音首先是起源于以二尖瓣为主的房室瓣关闭产生的振动，御战僵尸其次是在肱动脉受压时与该振动波发生了共振；
6、血压听诊音只能判定收缩压，不能同时用于判定舒张压，因为肱动脉脉音和心音的同步图确认：血压听诊音只出现在心动周期的收缩期内，故只能用来判定收缩压，同时用它判定舒张压显然违背了教科书有关舒张压的定义。
7、脉音图发现了瞬间血压波动的指标，即肱动脉主峰波幅的变化，这应该代表着测压局部血压的变化；
8、动脉硬化时振动波衰减减弱。