手部紧急情况该如何处理-HAOYISHENG


双手是人毛细血管和神经末梢最致密的部分，也是我们从事工作最多、活动最频繁的部分。
手部外伤是急诊中经常会见到的张宪华，受伤后怎么处理呢?
为了防止受伤后影响手部功能，及时有效的评估、诊断和处理就显得尤为重要。那么对于接下来的几种手部外伤你到底了解多少呢？
1.化脓性腱鞘炎
化脓性腱鞘炎指的是手指屈肌腱鞘发生的感染，常在免疫系统受损时发生。此外手指遭受穿透伤也常有发生化脓性腱鞘炎的危险。如果不作处理，可能会发生肌腱坏死和粘连，并导致手部运动功能受损、畸形甚至截肢。金黄色葡萄球菌是最为常见的致病菌，此外也可见耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）和绿脓杆菌的感染。
化脓性腱鞘炎的四个常见症状：
●手指轻微弯曲
●被动牵拉痛
●沿屈肌腱鞘的手指紧张感
●梭形肿胀
因此临床上有患者若手指有紧张感、牵拉痛、“香肠指”等，均要考虑到腱鞘炎的可能性。但鉴别诊断时也要考虑到甲沟炎、疱疹性瘭疽（图示）、脓毒性关节炎以及痛风的可能性。
化脓性腱鞘炎的患者提倡静脉输注抗生素、必要时切开引流。值得注意的是，患者即使接受了正确有效的治疗，也仍有手指功能受损、肌腱坏死甚至畸形的风险。
2.手指创伤性断裂

手指创伤性断裂是外科急症，不恰当处理易导致严重后果。在再植手术条件具备之前李倩梅，急诊大夫要做到止血、止痛以及断指的适当保存。断指应用盐水浸泡过的纱布包裹，并放置于塑料袋中，再将塑料袋置于另一个装有冰和水的袋子里，然后冷藏。
虽然手指断裂伤后首选断指再植甲斗王，但对于有些已经失去再植机会的患者也要做恰当的外科处理李多惠。再植成功与否取决于外伤的原因、时间以及损伤程度等。
图示近端指间关节的不完全断裂。中指、环指、小指的近指骨还发生了挤压性骨折。
3.甲下血肿

远端手指受损后常可发生甲下血肿，出血导致指甲下压力增高，常产生疼痛。对于疑似甲下血肿的患者要评估手指的运动和感觉功能，包括运动范围、两点感觉鉴别、手指颜色和毛细血管灌注等。应行放射学检查以明确骨折、脱位状况及是否存在异物华安信用四季红火影之天苍羽。
如果指甲是完整的郭圣然，或者至少部分附接到甲床且没有显着断裂和/或移位，则不必拔除指甲，因为拔出指甲常导致手指外观和功能受损。
为了减轻血肿、缓解疼痛，可在指甲上打孔，有利于引流、减轻患者不适。打孔方法推荐烧灼，虽然18号针也可以实现打孔，但会增加损伤甲床的风险。
4.甲床撕裂伤

远端指节的挤压伤常可导致甲床裂伤陈财明。处理方式如下：
手部麻醉后用止血带结扎手指末端，分离、拔除损伤的指甲，露出甲床后冲洗、检查。缝合时用6-0号线或其他可吸收的缝线，行单纯间断缝合。
如果指甲完整，修复甲床的损伤后仍可放回墨一只，但要先钻一个小孔以供引流。如果指甲损伤严重星际花匠生活，则应使用合成材料代替霹雳儿媳。无论哪种方式，处理完后都应用手指夹板固定整个手指。
如果伤口是被咬伤的或明显被污染，建议使用抗生素黄飞珏。伤势较重的患者应手外科医生会诊寻找周星驰。
5.高压注射伤

手部的高压注射伤不太常见，但也是外科急症，常常由高压注射装置射入患者的手引发。注射内容物可沿筋膜、肌腱鞘和神经血管束扩散张榕蓉，造成广泛、明显的损伤。
这种损伤刚开始常常不明显，伤口可能很朱拉蓬公主小（如图），因此不易被发现，常被延误诊治，影响患者预后驭夫术。
作为急诊大夫，可以用第三代头孢行抗感染治疗，并接种破伤风疫苗，及时请手外科医生会诊。黄光宜还要仔细询问患者注射是气体还是液体、压力是多少，以及注射容量大概有多少。大范围清创和减压手术是必须要做的，最好在损伤后6小时内进行。
转自：华医网
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